回顾：河北男子长期吃奥沙西泮缓解抑郁，1年后情况咋样了？

2017年，20岁的陈默是河北的一名大学生。然而，年初一场突如其来的灾难彻底改变了他的生活轨迹。父母在返乡途中不幸遭遇山体滑坡，双双离世。这突如其来的打击让陈默陷入巨大的悲痛中，他整日待在宿舍里，以泪洗面，手中总是紧攥着全家福照片，室友们多次尝试拉他去食堂吃饭，但他总是以当天食欲不振回绝。

父母离世后，陈默陷入无法自控的悲伤，对篮球、音乐等曾热爱的活动彻底失去兴趣。未拆封的书籍和CD快递堆满课桌，他却连拆封的动力都没有。身体日渐疲惫，即便每天睡眠超十小时，仍感精力不足，常在课间伏案小憩。食欲锐减致体重两月暴瘦15斤，他拒绝所有集体活动，连辅导员安排的心理辅导也置之不理。到深夜室友常听见他呢喃父母名字说整宿梦话，醒来后却眼神空洞呆坐终日，仿佛凝固在床铺上。

6月期末季，陈默的厌食症状持续恶化。咽下的饭菜如石块梗喉，连饮水都会引发干呕，宽松毛衣下肩胛骨嶙峋可见。6月24日小组答辩时，队友责怪他PPT数据混乱，他骤然掀翻椅子嘶吼：“你们懂失去至亲的痛吗！”全场死寂中，他双手死死扣住桌沿，保温杯被砸得四分五裂。在众人惊恐的注视下，他冲进卫生间，额头抵着瓷砖反复撞墙，眼泪不断落下，他不明白自己为何会变成现在这样，一直到额头肿起血包，才浑噩踉跄返回寝室。

为支付欠缴的学费，陈默同时接了四份家教。然而挂科警告与打工疲惫的双重碾压，让他的精神防线彻底崩塌。7月12日，他用床单封死窗户，把桌椅挡在门口，将父母遗物锁进衣柜，甚至连续五天靠自来水充饥。室友发现异常后联系辅导员，强行推开宿舍门，只见他裹着父母留下的衣服，头发凌乱，眼神空洞，犹如一具尸体缩在墙角，众人拉他起身后发现，陈默手腕上全是刀割的血痕，辅导员慌忙将陈默送去了医院心理科。

医院诊室里，心理医生看着评估报告眉头紧锁。结果显示：汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分33分，血液检测显示皮质醇飙升至680nmol/L，昼夜节律完全紊乱。睡眠监测中REM睡眠占比异常升高，δ波几乎消失，符合典型抑郁性脑电特征。5-羟色胺浓度仅50ng/ml，神经递质失衡严重。结合持续性厌食、自残倾向及社会功能丧失，陈默被确诊为重度抑郁症伴焦虑障碍。

医生为陈默开具奥沙西泮治疗，强调需按时服药，并叮嘱：“药物仅是辅助，关键在于调整生活习惯。每天至少半小时户外活动，散步或晒太阳均可。周末可尝试约朋友外出、参加兴趣小组，社交互动能激活大脑奖赏系统，远比独自闷头治疗更有效。”

最开始前三周，药物治疗短暂起效，他每周都会记录情绪波动，重交缓考申请，甚至尝试参加心理互助小组。然而突然的持续性手抖令他握不住筷子，头痛耳鸣日夜纠缠，时常焦躁难安。8月1日深夜改作业时，他突感眩晕栽倒，后脑磕出三厘米伤口。翻查说明书后，才惊觉这些竟是抗抑郁药引发的锥体外系副作用。

转机出现在某抑郁症论坛，一位自称康复的网友力荐安定丸，宣称此中药能安神镇静且能改善锥体外系副作用。网友的成功让陈默燃起希望，他当即下单了全年用量，服用两个月后，抑郁评分奇迹般降至21分，手抖症状明显减轻。春节复查时，连医生都惊叹他检查结果比半年前改善许多。然而，意外即将到来......

命运的嘲弄在2018年4月4日降临。陈默煮了碗母亲最拿手的酒酿圆子，吞下的一瞬间，食道骤然收缩，陈默以为自己噎到路，抓起凉水壶直接灌下，冷水直冲胃底，引发剧烈的痉挛。胃部开始抽搐。他蜷缩在床上，右手死死按住上腹，指甲陷进皮肤。疼痛从胃窦部扩散，左肩胛骨缝传来灼烧感。每次呼吸，膈肌都牵扯着胃壁，引发呕吐。

晚上21:30，胃部依旧膨胀如鼓，他跪趴在床边干呕，呕出物带着酸腐味，混着未消化的米粒。冷汗浸透枕头，床单被抓出褶皱。4月6日03:45，陈默胃部由阵痛变为持续性绞痛，他弓起身子，额头撞上床栏。呕吐物转为暗红色血块，枕套洇湿大片。手指触到胃部硬块，按压时疼痛直冲脑门，疼痛让他难以忍受，于是打车去了医院急诊科。

医生对他进行了简单的询问后，给他安排了CT和胃镜，结果显示：胃体多发溃疡伴活动性出血，最大病灶达2.5cm，边缘呈堤坝状隆起。血红蛋白骤降至82g/L，血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值倒置提示胃黏膜严重萎缩。确诊为慢性胃溃疡。

听到诊断结果的瞬间，陈默的瞳孔微微收缩，指尖无意识地攥紧了报告单：“胃溃疡？不可能啊…”他抬起脸，语速急促地追问，“医生您再仔细看看，我从不吃辣椒，连茶都只喝淡的，酒精香烟更是半点不沾。这一年对抗抑郁症时，我连作息都精确到分钟——早上六点起床晨跑，晚上十点准时熄灯！”他的声音逐渐发抖，“现在怎么会.......这病真的没查错吗？

面对患者的质疑，主治医师的笔尖在病历本上悬停良久。虽然抑郁症伴随的躯体化障碍常表现为功能性胃肠紊乱，但理论上并不至于导致慢性胃溃疡。医生当即怀疑陈默可能在服用奥沙西泮期间擅自增加了剂量——这是此类药物常见的服药误区。然而当疑问被提出时，陈默立刻予以否认。此时医生愈发困惑：既然患者规律服药，为何还会引发胃溃疡？为探寻真正病因，医生转而更细致地询问患者的生活起居，从每日饮食习惯到用药细节逐一核查。最终在某个被忽视的用药习惯中，发现了导致胃溃疡的罪魁祸首。

医生指着检查报告，叹了口气：“奥沙西泮虽是治疗抑郁症的良药，但你在服用过程中忽略了两个关键点，最终才导致慢性胃溃疡，临床上很多重度抑郁的患者都经常忽略这两个关键点，本来病情已经稳定，却因为这两个细节，最终酿成大祸，如果能注意到这两点，用药才是一件安全的事......”

陈默忽略的两个关键点是什么呢？

1.服药姿势——陈默经常在晚间服药后立即平躺

吃完奥沙西泮后如果直接躺下睡觉，药片可能会卡在喉咙到食管里。这个药片果在食管里卡超过5分钟，就会溶解进入胃中，就会像柠檬汁滴在伤口上一样，慢慢烧坏食管和胃的内壁。抑郁症本身容易让胃酸变多，这时候如果药片还卡在食管里，对胃的伤害就会越变越大，最后把胃烧出溃疡来。吃药时要坐着或站着，用一大杯温水送服，吃完至少半小时别躺下，让药片顺顺当当滑进胃里，这样才不会伤到喉咙和胃。

2.中药西药混着吃：1+1不是等于2，而是等于“胃爆炸”

为了缓解手抖的副作用，他买了网上推荐的“安神丸”，没想到这反而成了“催命符”：

安神丸里的白术就像辣椒水，刺激胃疯狂分泌酸水，胃里整天像火山喷发。木香成分让肠胃蠕动加快，胃酸还没被食物中和就被推到更深处，把胃壁刮得伤痕累累。奥沙西泮本身会让胃的修复速度变慢，相当于伤口撒盐，溃疡从芝麻小点烂成硬币大的洞。

陈默的故事提醒我们要安全用药，安全用药必须记住三条铁律：

1、剂量是红线

药盒上写的每次1片不是建议，是保命符！擅自加量等于让身体超负荷运转。

2、服用其他药前先问诊

哪怕吃维生素C，也要和医生报备！不同药物在体内会产生不同的作用，没医生指导下胡乱合用药物，可能会导致双重的不良反应，严重的甚至危害生命。

3、身体出现不良反应别硬抗，要及时去医院

吃药期间若出现胃痛、反酸，别硬扛！这可能是身体在喊救命。

一句话教训：药不能乱吃，量不能乱加，否则治病的药也可能变成毒药。

参考资料：

[1]王旭峰,王强,侯超苹,等.液相色谱-串联质谱法手性拆分和测定水产品中奥沙西泮和替马西泮对映体[J].分析测试学报,2025

[2]江恩源,朱国强,韦丽丽,等.超高效液相色谱-串联质谱法同时测定河虾中地西泮和奥沙西泮残留量[J].化学分析计量,2024

[3]刘虹,曾远伟,许惠雅,等.QuEChERS-超高效液相串联质谱测定淡水鱼中地西泮和奥沙西泮[J].职业与健康,2024

（《回顾:河北男子长期吃奥沙西泮缓解抑郁，1年后情况咋样了？》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）